Vielleicht haben Sie sich schon einmal gefragt, ab wann Übergewicht als ernsthafte Erkrankung gilt. Die Antwort gibt der Body-Mass-Index (BMI) – und die Werte sind klarer, als viele vermuten. Mehr als jeder fünfte Erwachsene in Deutschland ist adipös, was weitreichende gesundheitliche Folgen haben kann. In diesem Beitrag erfahren Sie, was Adipositas genau ist, wie sie eingeteilt wird und welche Behandlungsmöglichkeiten es gibt.

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BMI-Grenzwert für Adipositas: ≥ 30 kg/m² ·
Anteil der Erwachsenen mit Adipositas in Deutschland: ca. 19 % ·
Adipositas Grad 1 (BMI 30–34,9): leichtes Risiko ·
Adipositas Grad 2 (BMI 35–39,9): mittleres Risiko ·
Adipositas Grad 3 (BMI ≥ 40): sehr hohes Risiko

Kurzüberblick

1Was ist Adipositas?
  • Chronische Krankheit AWMF
  • BMI ≥ 30 kg/m² AWMF
  • Vermehrung von Körperfett WHO
2Adipositas Grade
3Hauptursachen
  • Ernährung AWMF
  • Bewegungsmangel AWMF
  • Genetik AWMF
  • Stoffwechselstörungen DDG
4Behandlungsoptionen
  • Ernährungstherapie AWMF
  • Bewegungsprogramm AWMF
  • Verhaltenstherapie AWMF
  • Medikamente DDG
  • Chirurgie DGPRÄC

Die folgende Tabelle fasst die wichtigsten Fakten zur Adipositas zusammen.

Wichtige Fakten zur Adipositas
Merkmal Wert
Definition Adipositas ist eine chronische Erkrankung mit einem BMI ≥ 30 kg/m². AWMF (Leitlinie der Fachgesellschaften)
Prävalenz in Deutschland Etwa 19 % der Erwachsenen sind adipös.
Grad 1 BMI 30–34,9 kg/m² DGPRÄC (Klassifikation)
Grad 2 BMI 35–39,9 kg/m²
Grad 3 BMI ≥ 40 kg/m²
Behandlungsziele 5–10 % Gewichtsreduktion zur Verbesserung der Stoffwechsellage.

Was genau ist Adipositas?

Adipositas – umgangssprachlich Fettleibigkeit – ist nach aktueller medizinischer Definition eine chronische Erkrankung. Sie liegt vor, wenn der Body-Mass-Index (BMI) einen Wert von 30 kg/m² erreicht oder überschreitet. Die Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF) hebt in ihrer S3-Leitlinie hervor, dass es sich nicht um eine bloße Befindlichkeitsstörung handelt, sondern um eine behandlungsbedürftige Erkrankung mit körperlichen, psychischen und sozialen Folgen.

„Adipositas ist eine behandlungsbedürftige Erkrankung mit körperlichen, psychischen und sozialen Folgen.“ – AWMF S3-Leitlinie 2024

Definition von Adipositas

Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) definiert Adipositas als eine über das Normalmaß hinausgehende Vermehrung von Körperfett. Der BMI als Maß berechnet sich aus dem Körpergewicht (in Kilogramm) geteilt durch die Körpergröße zum Quadrat (in Metern). Krankenhaus Winsen (Referenz auf WHO)

„Adipositas wird definiert als eine über das Normalmaß hinausgehende Vermehrung von Körperfett.“ – Weltgesundheitsorganisation (WHO)

BMI-Klassifikation (Grad 1, 2, 3)

  • Grad 1: BMI 30–34,9 kg/m²
  • Grad 2: BMI 35–39,9 kg/m²
  • Grad 3: BMI ≥ 40 kg/m²

Die Einteilung in drei Schweregrade hilft Ärzten, das individuelle Risiko einzuschätzen und die Therapie zu planen. DGPRÄC (Klassifikation)

Fazit: Adipositas ist nicht einfach „viel Übergewicht“, sondern eine offiziell anerkannte chronische Krankheit. Für Betroffene bedeutet das: Sie haben Anspruch auf leitliniengerechte Behandlung. Für das Gesundheitssystem heißt das: Prävention wird noch wichtiger.

Die Implikation: Wer frühzeitig handelt, kann Folgeerkrankungen vermeiden – und das entlastet sowohl den Einzelnen als auch die Solidargemeinschaft.

Welche Symptome hat Adipositas?

Die Symptome sind vielfältig und betreffen nahezu alle Organsysteme. Viele Betroffene berichten von Gelenkschmerzen, Kurzatmigkeit und einer erhöhten Belastung des Herz-Kreislauf-Systems.

Körperliche Anzeichen

  • Gelenkschmerzen (besonders Knie und Hüfte)
  • Kurzatmigkeit bei leichter Belastung
  • Erhöhter Blutdruck
  • Vermehrte Müdigkeit und Schlafapnoe

Auswirkungen auf die Gesundheit

Adipositas erhöht das Risiko für zahlreiche Folgeerkrankungen: Diabetes Typ 2, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, bestimmte Krebsarten und Fettlebererkrankungen. Die Deutsche Diabetes Gesellschaft (DDG) betont, dass bereits ein Taillenumfang über 88 cm (Frauen) beziehungsweise 102 cm (Männer) ein eigenständiges Risiko darstellt – unabhängig vom BMI.

Warum dies wichtig ist

Die Symptome sind nicht nur eine Last für den Einzelnen, sondern auch eine gesamtgesellschaftliche Herausforderung: Jedes Jahr entstehen in Deutschland Milliardenkosten durch adipositasbedingte Erkrankungen.

Das Muster ist eindeutig: Adipositas wirkt systemisch – je früher gegengesteuert wird, desto geringer die gesundheitlichen und ökonomischen Folgen.

Was ist der Unterschied zwischen Übergewicht und Adipositas?

Die Grenze zwischen Übergewicht und Adipositas ist exakt definiert, aber die Folgen unterscheiden sich deutlich. Während Übergewicht als Risikofaktor gilt, ist Adipositas eine eigenständige Erkrankung.

BMI-Grenzen: Übergewicht vs. Adipositas

Die folgende Tabelle zeigt die Einteilung nach BMI.

Vergleich der Gewichtsklassifikationen
Kategorie BMI (kg/m²) Bewertung
Normalgewicht 18,5–24,9 gesundes Gewicht
Übergewicht 25,0–29,9 erhöhter Risikofaktor
Adipositas Grad 1 30,0–34,9 chronische Erkrankung
Adipositas Grad 2 35,0–39,9 schwere Erkrankung
Adipositas Grad 3 ≥ 40,0 sehr schwere Erkrankung

Gesundheitliche Risiken im Vergleich

Übergewicht erhöht das Risiko für Bluthochdruck und Diabetes leicht bis moderat. Bei Adipositas steigt das Risiko exponentiell: Menschen mit BMI über 35 haben ein bis zu 20-mal höheres Risiko für Typ-2-Diabetes. Die AWMF-Leitlinie empfiehlt daher eine Behandlung bereits ab BMI 25, wenn zusätzlich übergewichtsbedingte Gesundheitsstörungen vorliegen.

Fazit: Der Unterschied liegt nicht nur im Zahlenwert, sondern im Krankheitswert. Übergewicht ist ein Warnsignal, Adipositas der Ernstfall. Für Betroffene mit BMI über 30 ist aktives Handeln – nicht Abwarten – der richtige Weg.

Die Konsequenz: Wer die BMI-Grenzen kennt, kann sein persönliches Risiko besser einschätzen und rechtzeitig ärztlichen Rat einholen.

Wie viel wiegt man bei Adipositas?

Das Gewicht allein sagt nichts aus – erst im Verhältnis zur Körpergröße wird die Einordnung möglich. Die BMI-Formel macht es konkret.

Gewicht und Körpergröße in der BMI-Formel

Der BMI berechnet sich als Gewicht (kg) / Größe (m)². Ein Mensch mit 170 cm Körpergröße erreicht die Adipositas-Schwelle (BMI 30) bei etwa 87 kg. Bei 180 cm liegt die Schwelle bei etwa 97 kg.

Beispiele für Adipositas-Gewichte

  • Größe 160 cm: Adipositas ab ca. 77 kg
  • Größe 170 cm: Adipositas ab ca. 87 kg
  • Größe 180 cm: Adipositas ab ca. 97 kg
  • Größe 190 cm: Adipositas ab ca. 108 kg

Die Werte zeigen: Adipositas beginnt nicht erst bei extremem Übergewicht, sondern oft schon bei Gewichten, die im Alltag als „normal“ durchgehen könnten. Wer also 170 cm groß ist und 90 kg wiegt, überschreitet die Schwelle bereits.

Fazit: Der BMI macht sichtbar, ob das Gewicht im Verhältnis zur Größe kritisch ist. Für viele Betroffene beginnt die Erkrankung früher, als sie selbst vermuten – ein Weckruf, den Taillenumfang und die Waage regelmäßig zu prüfen.

Was dies bedeutet: Eine einfache Rechnung kann Klarheit schaffen und der erste Schritt zur Behandlung sein.

Wie bekomme ich Adipositas weg?

Adipositas ist behandelbar, erfordert aber ein mehrstufiges Vorgehen. Die aktuelle S3-Leitlinie der AWMF empfiehlt eine Kombination aus Ernährungstherapie, Bewegung und Verhaltenstherapie als Basis. Bei Bedarf kommen Medikamente oder chirurgische Eingriffe hinzu.

Medizinische Behandlungsmöglichkeiten

Die Behandlung richtet sich nach dem Schweregrad und den Begleiterkrankungen. Ziel ist eine nachhaltige Gewichtsreduktion von 5–10 %, die bereits deutliche gesundheitliche Verbesserungen bringt. Medikamente wie GLP-1-Rezeptoragonisten können unterstützen, sind aber kein Ersatz für Lebensstiländerungen. AWMF (Leitlinie)

Ernährungsumstellung und Bewegung

Eine kalorienreduzierte, ausgewogene Ernährung und regelmäßige Bewegung sind die Säulen der Therapie. Die Deutsche Adipositas-Gesellschaft empfiehlt mindestens 150 Minuten moderate Bewegung pro Woche. DDG (Leitlinie)

Chirurgische Optionen

Bei Adipositas Grad 2 mit Begleiterkrankungen oder Grad 3 kann ein bariatrischer Eingriff (Magenverkleinerung oder -bypass) erwogen werden. Die DGPRÄC betont, dass die Chirurgie nur nach erfolgloser konservativer Therapie und strenger Indikationsstellung infrage kommt. DGPRÄC (Chirurgie-Leitlinie)

Wichtig zu wissen

Eine schnelle Lösung gibt es nicht – der Weg aus der Adipositas ist ein Marathon, kein Sprint. Doch jeder Schritt zählt: Schon 5 % Gewichtsverlust senken das Risiko für Diabetes und Herz-Kreislauf-Erkrankungen messbar.

Der Schlüssel: Kombinierte Ansätze, die auf den Einzelfall zugeschnitten sind, zeigen die besten Langzeiterfolge.

Ist Adipositas heilbar?

Adipositas gilt als chronische Erkrankung – das bedeutet, dass sie nicht im Sinne einer vollständigen und dauerhaften Remission „heilbar“ ist. Wohl aber ist sie gut behandelbar. Mit einer nachhaltigen Lebensstiländerung können Betroffene langfristig ein gesünderes Gewicht erreichen und halten.

Chronizität der Erkrankung

Die AWMF-Leitlinie bezeichnet Adipositas als chronisch, weil sie in der Regel nicht von selbst verschwindet und ein hohes Rückfallrisiko besteht. Das erfordert eine dauerhafte Betreuung und Selbstkontrolle. AWMF

Langfristige Gewichtsreduktion

Eine Gewichtsreduktion von 5–10 % des Ausgangsgewichts ist realistisch und verbessert die Stoffwechsellage deutlich. Werden die neuen Gewohnheiten beibehalten, kann der Erfolg über Jahre stabil bleiben. Die Deutsche Adipositas-Gesellschaft spricht von einer „Remission“ der adipositasbedingten Störungen, aber nicht von Heilung. DDG

Fazit: Adipositas ist nicht heilbar, aber gut behandelbar. Für Betroffene heißt das: Die Diagnose ist kein Urteil, sondern eine Aufforderung zum aktiven, lebenslangen Management. Mit der richtigen Unterstützung kann die Lebensqualität erheblich gesteigert werden.

Die Botschaft: Wer sich auf den Weg macht, hat echte Chancen auf ein gesünderes Leben – auch wenn der Begriff „Heilung“ medizinisch nicht zutrifft.

Was ist gesichert, was ist unklar?

Gesicherte Erkenntnisse

  • BMI ≥ 30 kg/m² definiert Adipositas. AWMF
  • Adipositas erhöht das Risiko für Diabetes, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und bestimmte Krebsarten. DDG
  • Eine Kombination aus Ernährungsumstellung und Bewegung ist die Basis der Therapie. AWMF

Noch nicht abschließend geklärt

  • Die langfristige Wirksamkeit einzelner Diäten ist nicht abschließend belegt.
  • Die 3-3-3-Regel zur Fettverbrennung ist wissenschaftlich nicht belegt.

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Weitere Quellen

bayerisches-aerzteblatt.de, mytherapyapp.com, adipositas-gesellschaft.de, adipositas-gesellschaft.de

Zur genauen Einordnung der verschiedenen Adipositas-Grade hilft ein Blick auf die BMI-Werte und Kategorien im Überblick.

Häufig gestellte Fragen

Was ist der BMI und wie wird er berechnet?

Der Body-Mass-Index (BMI) ist das Verhältnis von Körpergewicht (in kg) zum Quadrat der Körpergröße (in m). Ein Wert ab 30 kg/m² gilt als Adipositas.

Welche gesundheitlichen Risiken hat Adipositas?

Adipositas erhöht das Risiko für Diabetes Typ 2, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, bestimmte Krebsarten und Fettlebererkrankungen.

Kann man Adipositas mit Medikamenten behandeln?

Ja, Medikamente wie GLP-1-Rezeptoragonisten können unterstützen, sind aber nur in Kombination mit Lebensstiländerungen wirksam und werden von der Leitlinie empfohlen.

Welche Rolle spielt Sport bei der Adipositas-Behandlung?

Regelmäßige Bewegung (mindestens 150 Minuten moderate Aktivität pro Woche) ist ein zentraler Bestandteil der Therapie und verbessert den Stoffwechsel.

Wann ist eine Magenverkleinerung sinnvoll?

Ein bariatrischer Eingriff kommt bei Adipositas Grad 2 mit Begleiterkrankungen oder Grad 3 infrage, wenn konservative Maßnahmen nicht ausreichen.

Welche Lebensmittel sind bei Adipositas empfehlenswert?

Eine ausgewogene Ernährung mit viel Gemüse, Vollkornprodukten, magerem Eiweiß und gesunden Fetten wird empfohlen. Zuckerhaltige und fettreiche Fertigprodukte sollten reduziert werden.

Wie schnell kann man mit einer Ernährungsumstellung abnehmen?

Realistisch sind 0,5–1 kg pro Woche. Nachhaltige Erfolge erfordern Geduld und langfristige Umstellungen – schnelle Diäten sind meist nicht von Dauer.